Wypełnij Formularz - Pola oznaczę znaczkiem (!) muszą być wypełnione

    Adres email (wymagane)

    Imię i nazwisko (wymagane)
    Temat wiadomości (zaznacz właściwe) ( ! )

    Proszę o dobranie najlepszej metody poprawy mojego stanu zdrowia
    Interesuje mnie opracowanie DIETY ŻÓŁTKOWEJ ONLINE
    Interesuje mnie opracowanie DIETY ŻÓŁTKOWEJ stacjonarnie w waszym ośrodku
    Interesują mnie zabiegi prądami selektywnymi
    Interesuje mnie Leczenie Schorzeń Kręgosłupa metodą 1,2,3, Józefa Krausa
    Mam aparat do prądów selektywnych, interesuje mnie pomoc w dobraniu rodzaju, czasu i częstotliwości PRĄDÓW SELEKTYWNYCH, adekwatnie do mojej dolegliwości
    Interesuje mnie pobyt na 5-dniowym turnusie wczasowo-leczniczym w Bielsku-Białej
    Poszukuję dobrej literatury lub produktów prozdrowotnych, które by mi skutecznie pomogły
    Interesuje mnie zwrot pieniędzy za zakup usług, produktów prozdrowotnych u wszystkich partnerów Kraus SYSTEM

    Inny temat - uzupełnij ręcznie:

    Wiek (lata)

    Wzrost w centymetrach (cm)

    Waga (kg)

    Miejsce zamieszkania

    Wykonywany zawód

    Telefon kontaktowy

    Narodowość

    1.SCHORZENIA UKŁ. KRĄŻENIA:

    1./SERCE/1. MIAŻDŻYCA TĘTNIC:
    nadciśnienie tętnicze,
    choroba niedokrwienia serca (wieńcowa),
    przebyty zawał mięśnia sercowego.

    1./SERCE/2. PRZEBYTE ZABIEGI NA MIĘŚNIU SERCOWYM:
    wszczepienie rozrusznika mięśnia sercowego,
    operacja by-pass,
    operacja wszczepienia zastawek mięśnia sercowego,
    zabieg wszczepienia standu naczyń wieńcowych.

    1.3. MIAŻDŻYCA NACZYŃ:
    kończyn dolnych i górnych,
    kończyn górnych,
    kończyn dolnych,
    zimne ręce i nogi,
    kończyn dolnych w tym chromanie przystankowe,
    żylaki kończyn dolnych.

    1.4. PORAŻENIA I NIEDOWŁADY:
    krwotoczny,
    niedokrwienny,
    lewostronny,
    prawostronny.

    1.1234. Uzupełnienie:

    2. SCHORZENIA UKŁADU POKARMOWEGO:

    2.1. ŻOŁĄDEK I DWUNASTNICA:
    zgaga,
    uczucie odbijania,
    nadkwasota,
    niedokwasota.

    2.2. JELITO CIENKIE I GRUBE:
    CHOROBA Leśniewskiego - Crohna,
    ZAPARCIA atoniczne,
    ZAPARCIA spastyczne,
    HEMOROIDY.

    2.3. WĄTROBA:
    kamica żółciowa,
    marskość,
    stłuszczenie,
    powiększenie wątroby,
    ugniecenia w okolicy wątroby,
    WZW (TYP A),
    WZW (TYP B),
    WZW (TYP C),
    CHOLECYSTEKTOMIA.

    2.123. Uzupełnienie:

    3. SCHORZENIA UKŁADU ODDECHOWEGO:

    3.1. Oskrzela:
    Astma oskrzelowa,
    Przewlekła obturacyjna choroba płuc,
    Rozedma płuc,
    Nikotynizm.

    3.1. Uzupełnienie

    4. SCHORZENIA UKŁADU KOSTNO-SZKIELETOWEGO:

    4.1. STAWY:
    staw kolanowy,
    staw łokciowy,
    stawy nadgarstkowe,
    stawy barkowe,
    zmiany reumatyczne,
    zwyrodnieniowe.

    4.2. URAZY:
    złamania,
    skręcenia,
    zerwania,
    naciągnięcia.

    4.3. CHOROBY:
    GOŚCIEC (GPP),
    RZS (Reumatoidalne zapalenie stawów),
    ŁUSZCZYCA,
    CHOROBA STILLA.

    4.123. Uzupełnienie:

    4.4. KRĘGOSŁUP:

    4.4. KRĘGOSŁUP: 1. ODCINEK SZYJNY:
    bóle, zawroty, szumy, piski w głowie,
    bóle w karku, szyi, cierpnięcia rąk.

    4.4. KRĘGOSŁUP: 2. ODCINEK PIERSIOWY:
    pieczenia, kłucia między łopatkami,
    neuralgia międzyżebrowa,
    bóle przy oddychaniu.

    4.4. KRĘGOSŁUP: 3. - ODCINEK LĘDŹWIOWO-KRZYŻOWY:
    bóle odcinka lędźwiowo krzyżowego,
    rwa kulszowa.

    4.4.4.CHOROBA BECHTEREWA (ZZSK)

    4.4: 1234. Uzupełnienie

    5. SCHORZENIA UKŁADU METABOLICZNEGO:

    5.1. DNA MOCZANOWA.

    5.2. CUKRZYCA:
    Insulinozależna (typ 1),
    Insulinoniezależna (typ 2).

    5.2.2: Rodzaj leku / Dawkowanie:

    6. SCHORZENIA UKŁADU ENDOKRYNOLOGICZNEGO:

    6.1. TARCZYCA:
    nadczynność,
    niedoczynność.

    6.1. Leki i dawkowanie:

    7. SCHORZENIA NEUROLOGICZNE I PSYCHIATRYCZNE:

    7.1. STWARDNIENIE ROZSIANE (SM),
    7.2. STWARDNIENIE BOCZNE ZANIKOWE,
    7.3. DEPRESJE I TENDENCJE SAMOBÓJCZE,
    7.4. EPILEPSJA.

    7.5. NEURASTENIA:
    stałe uczucie zmęczenia,
    bóle i zawroty głowy,
    bezsenność,
    męczące sny,
    lęki,
    płaczliwość,
    potliwość,
    wysychanie w ustach,
    drżenie rąk,
    drżenie wewnętrzne,
    kłucie w okolicy serca,
    uczucie paraliżującego strachu,
    zimne ręce i nogi.

    7.12345. Uzupełnienie:

    8. SCHORZENIA UKŁADU MOCZOWO - PŁCIOWEGO:

    8.1. NERKI:
    kamica dróg moczowych,
    piasek,
    stany zapalne.

    8.2. ORGANY PŁCIOWE:
    impotencja / oziębłość płciowa,
    SVU – kłopoty z utrzymaniem moczu.

    8.1.2. Uzupełnienie:

    9. SCHORZENIA LARYNGOLOGICZNE I OKULISTYCZNE:

    9.1. Dolegliwości:
    bóle głowy,
    migrena okoporaźna,
    zatoki,
    katar chroniczny,
    jaskra,
    utrata słuchu – ucho prawe,
    utrata słuchu – ucho lewe,
    migdałki.

    9.1. Uzupełnienie:

    10. POZOSTAŁE JEDNOSTKI CHOROBOWE:

    10.1. NADWAGA.

    10.2. SCHORZENIA NOWOTWOROWE:

    Mózgu,
    Krtani,
    Płuc,
    Trzustki,
    Wątroby,
    Skóry,
    Kości,
    Piersi,
    Jajników,
    Prostaty.

    10.1.2. Uzupełnienie:

    WYPISZ SWOJE LEKI I DAWKOWANIE:

    Wypisy lekarskie, dokumentacja medyczna, zdjęcia itd.:

    Dane te pozostaną w archiwum Kraus SYSTEM - Piotr Kraus i będą służyły wyłącznie do wzajemnych kontaktów Kraus SYSTEM - Piotr Kraus i klienta. Dobrowolnie wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, na potrzeby prowadzenia komunikacji elektronicznej, telefonicznej pomiędzy Kraus SYSTEM - Piotr Kraus a mną, jak również w celu prowadzenia mojej dokumentacji medycznej, ustalenia odpowiedniej metody leczenia, wypisania jadłospisu, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U.Nr.133 poz. 883 z póź. zmianami). Wiem, że przysługuje mi prawo wglądu i poprawiania danych osobowych oraz prawo ich usunięcia

    Skąd się Pani/Pan o nas dowiedziała/ł ?